근로 장학생 신청서

추천 학부(과)

■ 인적사항

성 명		주민등록번호	- (만 )
학 과(학년)	( 학년)	학 번
연 락 처	(자택) - (휴대폰) -
계 좌 번 호	(농협)
E-mail		주 소

■ 추천사유

추 천 사 유	구 비 서 류
	농협 통장계좌면(본인명의) 1부

위와 같이 추천합니다.

200    .     .     .

학과장(추천인)     성명 :                    (인)